Vrijeme čitanja: min
Mišićna bol jedan je od najčešćih razloga zbog kojih pacijenti samoinicijativno smanjuju dozu ili prestaju uzimati statin. Statinom povezani mišićni simptomi (SAMS) mogu uključivati bol, osjetljivost, grčeve ili slabost mišića, najčešće u velikim mišićnim skupinama – natkoljenicama, potkoljenicama, nadlakticama i ramenima.
Simptomi se često javljaju u prvim mjesecima nakon uvođenja terapije ili povećanja doze, no vremenska povezanost ne znači automatski da je upravo statin njihov uzrok. Simptome uvijek treba ozbiljno shvatiti i sustavno procijeniti.
Podaci iz svakodnevne kliničke prakse sugeriraju da je mišićna bol česta nuspojava statina, no randomizirana, placebo-kontrolirana istraživanja pokazuju da je stvarna učestalost znatno niža.
Velika metaanaliza 23 randomizirana ispitivanja (više od 120.000 ispitanika) pokazala je da je mišićnu bol ili slabost prijavilo:
Tijekom prve godine procijenjeno je da je samo približno 1 od 15 prijavljenih mišićnih tegoba u skupini koja je uzimala statin zaista bio uzrokovan statinom. Drugim riječima: simptomi su stvarni, ali uzrok nije uvijek statin.
Mišićne tegobe tijekom terapije statinom zahtijevaju sustavnu procjenu. Važno je razmotriti:
Mišićna bol nije isto što i miopatija, a miopatija nije isto što i rabdomioliza – riječ je o različitim, sve rjeđim i sve ozbiljnijim stanjima.
Pojava mišićnih simptoma ne znači da pacijent više nikada ne može uzimati statin. U većini slučajeva moguće je pronaći podnošljivo rješenje:
Cilj nije „pod svaku cijenu uzimati statin“, nego pronaći učinkovitu terapiju koju pacijent može podnijeti.
Statini imaju jasno dokazanu ulogu u smanjenju aterosklerotskog kardiovaskularnog rizika – smanjuju rizik od infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrti, i u primarnoj i u sekundarnoj prevenciji. Cilj terapije nije samo niži LDL-kolesterol, već manji kardiovaskularni rizik i dulji, kvalitetniji život.
Ako se tijekom terapije pojave mišićne tegobe, važno ih je ozbiljno shvatiti, ali i sustavno procijeniti njihov uzrok te pokušati pronaći terapijsku strategiju koju pacijent može podnijeti. Mnogi bolesnici sa SAMS-om mogu nastaviti uzimati barem neki oblik statinske terapije. Pravi razgovor, individualni pristup i praćenje čine razliku.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili farmaceuta. Odluku o promjeni ili prekidu propisane terapije uvijek donosite individualno, u razgovoru sa svojim liječnikom ili farmaceutom.
Izvori:
Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Lancet. 2022;399:1187–1199. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02702-8.
Stroes ES, et al. Eur Heart J. 2023;44:241–282.
Mach F, et al. Eur Heart J. 2023;44:4043–4140.
Rosenson RS, et al. JAMA. 2023;330:908–916.
Maki KC, et al. J Clin Lipidol. 2024;18:153–175.
Design & Development Plavi Pixel d.o.o. 2023.